Vga Görüntü Kablosu (25 Mıtrf)

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih : U9/11/2016

Teklif No :

Siparişi Veren

: MUDANYA 1)1 1 i 1 IIAM ANI Sİ

Yetkili Adı Soyadı

: Şennur GUVUN (V.H.K.l )

Telefon

: 0224 280 17 37 - 36

Faks - Eırıail

: 0224 280 16 95 - satinalma@mudanyadevlethastanesi.gov.tr

Tedarikçi Firma

Firma Tel & Faks & E Posta

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın..........................................................................................................................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili Uyut ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim

Fiyat

Toplam

Fiyat

Teslim

Tarihi

1

VGA GÖRÜNTÜ KABLOSU (25 MITRF)

1

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SURESİ

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

: Faturaların Kurumlunuza Giriş Tarihine Göre Bursa Kamu Hastaneler Birliği Döner Sermaye Muhasebe Birimi tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.

NAKLİYE

: Üretici Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Aydınpınar Mevki Sarı Cd. No: 1/2 Mudanya/BURSA

DİĞER İSTEKLER ŞARTLAR

: Teklifler 10/11/2016 tarihi, saal 17:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKİ İl SAM İNDEN SONRA ERİLEN 1 İKİ.İl T,ER DİKKATE ALINIM A A( AKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

,

NOT

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif isteyen Görevli (isim.imza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

N 6

ııııır GÜVEN V 11. Kİ

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu böîıim Satmalımı Servisi taralından doldurulacaktır) ı Uyıuın

Uygun Değil

*

/

T.C.

( )

SAĞLIK BAKANLIĞI

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği

SIRA

NO

MALZEME ADI

SAYISI

1

VGA KABLOSU 25 mt

1 ADET