Tıbbı Sarf Malzeme Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 06/11/2019

Teklif No

:

Siparişi Veren

: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: Nagihan ADIGÜZEL  (Satınalma Memuru )

Telefon

: 02242944462

Faks

: 0(224) 366 63 93 - 0(224) 294 44 76- sevketyilmazsatinalma@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

Haloperidol 2 mg / ml 20ml Damla

250

ADET

2

Haloperidol 5 mg tablet

8000

ADET

3

DİGOKSİN 0,25 MG TABLET

2000

adet

4

Digoksin 0,5 mg/ml 30 ml damla

30

ADET

5

Dimenhidrinat 50 mg 1 ml Ampul

10000

ADET

6

SODYUM HIDROJEN KARBONAT 500 MG YUMUŞAK KAPSÜL/KAPSÜL

1200

ADET

7

Spironolakton 25 mg Film tablet/tablet

3500

adet

8

Spironolakton 25 mg + Hidroklorotiyazid 25 mg Film Tablet/Tablet

3000

ADET

9

PROPARAKAIN HCL 0,5% 15ML OFTALMIK SOLÜSYON

450

ADET

10

Biperiden laktat 5 mg/ml 1 ml Ampul

3300

ADET

11

Fenilefrin hidroklorür 2.5% 5 ml Göz Damlası

400

ADET

12

Hidroksizin HCl 25 mg Film Tablet/ Kapsül

900

ADET

13

KALSIYUM DIASETAT/ASETAT 700-1000 MG TABLET

1080

ADET

14

Kalsiyum karbonat 1500 mg+Vitamin D3(Kolekalsiferol) 400 IU Çiğneme Tableti/Efervesan Tablet (Kalsiyum karbonat+ vitamin D3 (Kolekalsiferol)IU Çiğneme Tableti/Efervesan Tablet)

1500

ADET

15

Kalsitriol 0.5 mcg kapsül/Yumuşak Jelatin Kapsül

300

ADET

16

17 Alfa-Hidroksiprogesteron kaproat 500 mg/2 ml Ampul

200

ADET

17

Amitriptilin Hidroklorür 10 mg Film Tablet / Draje

450

ADET

18

Potasyum sitrat 2170 mg + Potasyum karbonat 2000 mg Efervesan Tablet/Film Tablet/Tablet(Potasyum sitrat 2170 mg + Potasyum karbonat 2000 mg Efervesan Tablet)

3000

ADET

19

Akamprosat 333 mg Enterik Tablet

2100

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren  Bursa İl Sağlık Müdürlüğü  Muhasebe birimince sırayla ödenecektir. Mal alımlarında ödeme süresi ortalama 180 gündür. Yapm ve Hizmet alımlarında ödeme süresi ortalama 60 gündür.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 07/11/2019 tarihi, saat 17:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

Nagihan ADIGÜZEL

Satınalma Memuru

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil