Tıbbı Sarf Malzeme Alımı

TÜM FİRMALARIN DİKKATİNE

TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLENEREK 15.04.2019 TARİHİ SAAT 14:30’ A KADAR GÖNDERİLMESİ AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİN DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAĞI BİLGİLERİNİZE SUNULUR.

YAVUZ KILIÇ

SATIN ALMA MEMURU

İRTİBAT TEL: 0224 294 41 71 – 31 73

satinalma22f@hotmail.com
yihtisassatinalma22f@gmail.com

T.C.S.B, SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

Doküman Kodu: İMH.FR.Ol

İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 [Revizyon Tarihi: 22.11.Z013

Revizyon No; 02

|Sayfa No; 1/1

MAL ALIMI HİZMET ALIMI YAPIM İŞLERİ DANIŞMANLIK HİZMETİ İSTEK NO:

□

□

□

□

S.No

İSTENİLEN MALZEME

Birimi

Miktarı fRakam-Yazı)

Sut Kodu

ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARfTALAMA VE ABLASYON KATETERİ MANYETİK SENSÖRLÜ (PATCH DAHİL)

Adet

1 (Bir) Adet

KR1045

PULMONER VEN DAİRESEL HARİTALAMA KATETERİ

Adet

1 CBir) Adet

KR1053

BURSfl YÜKSEK IHTISPS EGITIN VE PiRFiSTI

PRT:201B257081-TC:334720153B4 Hasta ;ZUBEYDE KOYA

GlrisTer. ;11.04.2D1S-D9:50:00 DoBTar;Bl.Bl.lS65- Terl:SlVRS

Devamı ekli listededir. [ [ Eki r4( Adet) ]

HASTA ADI VE PROTOKOL:

Kurum;SGK>NDrnal - SSK B»b*/DoeT: [BRBfl]>01.01.191 Başvuru: B_2EUT4BG-Ta1lİp 14'J.2-Vsn<rlkuler ««elkerdl

TAŞINIR KODU:

İSTEK GEREKÇESİ

Hasta Zübeyde Kaya ’nın noninvaziv laboratuvar bulgularında agresif medlkal tedaviye dirençli AF atakları tespit edilmiştir. Hastaya üç boyutlu kompleks haritalatna ile ablasyon işlemi planlanmaktadır. İlgili ürün 2018/578069 İKNa.lu İhalede alınamadığından temin edilememiştir. Bu sebeple hastanemiz stoklannda bulunmayan ürünün işlem için temin edilmesi gereklidir.

TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir □ Gereksizdir

c Gerekli ise Eki 1 (Bir) Adet)

( * Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)

" Qjmm

* Bu bölüm ilgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkliist tarafından doldurulacaktır.

liç Yoktur

STOK DURUMU

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ

Vardır

SIRA NO 1

2

3

4

5

(* Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.)

Ö2LÜ

Surts İhtisas*; EPM

^cii r-4;-.£CZ7560

Yukarıda İsteği Yakılan İiıdyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü

Kaşe / İmza

Harcama Yetkilisi

17. Kateter pulmoner venlerin elektriksel iletimini haritalamak için dairesel olaralc dizayn edilmiş olmalıdır.

18. Kateterin şaft çapı en fazla 7F olmalıdır.

19. Kateterin distal kalınlığı en fazla 4 F olmalıdır.

20. Kateterin uzunluğu 120±10 cm olmalıdır.

21. Kateter en az 24±4 elektroda sahip olmalıdır.

22. Ring elektrotları 1 mm olmalıdır.

23. Kateter atravmatik yapıda olmalı, dokuya zarar vermemelidir.

24. Kateterin curve alan uç kısmının hareketleri yumuşak ve akıcı olmalıdır.

25. Kateterin loop çapı ayarlanabilmelidir.

26. Kateter, kullanılan ablasyon sistemi ile uyumlu olmalıdır.

27. Kateterin yapısı simetrik olmalı, her iki el ile kullamma uygun olmalıdır.

28. Malzeme TİTUBB koduna sahip olmalıdır.

29. Kateter için örnek numune verilmelidir. Numunesini vermeyenler değerlendirme dışı bırakılacaktır.

30. Teknik şartnameye uygun örnek numuneler, hastalarda uygulandıktan sonra karar verilecektir.

31. Sterilizasyon tarihi veya son kullanma tarihi paket üzerinde yer almalıdır. Talep edildiğinde, son kullanma tarihi 3 (üç) aydan az kalan ürünlerin değişimi firma tarafından taahhüt edilmelidir.

imza

imza

imza