Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

İ

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

*

22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

t I

10

11

12

13

14

I I

15

TAŞINIR KOOU:

Devamı ekli listededir,

.(Adet).

HASTA ADI VE PROTOKOL:

İSTEK GEREKÇESİ

* Bu bölüm İlgili dopo taşınır işlem kayıt kontrol yotkillsl tarafından doldurulacaktır.

□

TEKNİK ŞARTNAME |                                                                                Gere kİ

(Gerekli [se Eki....... !___ Adet)

* Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)

STOK DURUMU I

Hiç Yoktur

□

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ

ADI SOYADI

Vardır

SIRA NO 1 2

3

4

5

ÜNVANI

Yukarıda1 İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim

;           ı

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza   i

( * Bu bfilüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.)

Harcama Yetkilisi OLUR