Tıbbı Sarf Malzeme Alımı

YAKLAŞIK MALİYET İSTEME FORMU

Tarih

: 04/04/2018

Teklif No

:

Siparişi Veren

: İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: Nagihan ADIGÜZEL  (Satınalma Memuru )

Telefon

: 0(224) 294 44 62

Faks & Email

: 0(224) 366 63 93 -  sevketyilmazsatinalma@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

 ÇOCUK ACİL SERVİS HASTA DEĞERLENDİRME KARTI

350000

ADET

2

ADLİ RAPOR FORMU

1000

CİLT

3

Adli Rapor Defteri

60

ADET

4

HASTA YATIŞ ZARFI (KÜÇÜK BOY)

150000

ADET

5

ANNE SÜTÜ BROŞÜRÜ

30000

ADET

6

BEBEK DOSTU YENİDOĞAN BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ

30000

ADET

7

ODYOGRAM TETKİK İSTEM FORMU

500

CİLT

8

KAN VE KAN ÜRÜNLERİ ÇIKIŞ DEFTERİ

10

ADET

9

KAN GRUBU KAYIT DEFTERİ

10

ADET

10

CROSS MATEH DEFTERİ

10

ADET

11

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİ TAŞIMA DEFTERİ

6

ADET

12

İMHA EDİLEN KAN KAYIT DEFTERİ

3

ADET

13

CROSS MATCH KARTI

30000

ADET

14

KAN GRUBU KARTI

700

ADET

15

ANESTEZİ FORMU

500

CİLT

16

ANESTEZİ MALZEME VE İLAÇ KAYIT FORMU

600

CİLT

17

AMETEM YATIŞ KARTI

1000

ADET

18

DENETİME SERBESTLİK TAKİP KARTI

1000

ADET

19

DÖNER SERMAYE ÜÇ AYLIK TAKİP KARTI

500

ADET

20

AMETEM SUBOXONE TAKİP KARTI

500

ADET

21

AMETEM AYAKTAN PSİKOEĞİTİM PROGRAMI KARTI

500

ADET

22

AMETEM AİLE PSİKOEĞİTİM PROGRAMI KARTI

500

ADET

23

DENETİMLİ SERBESTLİK PSİKOEĞİTİM PROGRAMI KARTI

500

ADET

24

NÖBET DEFTERİ

150

ADET

25

UYUŞTURUCU MADD.DİP KOÇANI

50

ADET

26

KARAR DEFTERİ 100 YAPRAK

20

ADET

27

NARKOTİK İLAÇ KULLANIM VE İMHA DEFTERİ

150

ADET

28

NARKOTİK İLAÇ DEVİR DEFTERİ

150

ADET

29

TAŞINIR  İSTEM DEFTERİ

200

ADET

30

PANSUMAN VE ENJEKSİYON DEFTERİ

400

ADET

31

ZİMMET DEFTERİ

100

ADET

32

SEPERATÖR DOSYA

3000

adet

33

BARKOD ETİKETİ 26 X 62 cm

20000

RULO

34

BARKOD ETİKETİ ( ŞERİTLİ )

10000

RULO

35

YENİDOĞAN SONUÇ VERME KARTI

10000

ADET

36

CENAZE TESLİM DEFTERİ

5

ADET

37

ARAÇ GÖREV DEFTERİ

50

ADET

38

İNFÜZYON ETİKETİ 9x2.5

200000

ADET

39

TEK KULLANIMLIK SEPERATÖR DOSYASI

25000

ADET

40

PSİKİYATRİ KLİNİK NARKOTİK İLAÇ DEVİR DEFTERİ

25

ADET

41

PSİKİYATRİ KLİNİĞİ NARKOTİK İLAÇ İMHA DEFTERİ

60

ADET

42

ARŞİV DOSYA ZARFI

100000

ADET

43

HASTANE İLETİŞİM BROŞÜRÜ

10000

adet

44

ENGELLİ HASTALAR BROŞÜRÜ

10000

ADET

45

MANEVİ DESTEK BİRİM BROŞÜRÜ

10000

ADET

46

ÇOK İLAÇ DEĞİL DOĞRU İLAÇ İYİLEŞTİRİR BROŞÜRÜ

10000

ADET

47

İLAÇLARIN BELİRLENEN SÜRE VE MİKTARDA

10000

ADET

48

İLACIM NE EKSİK NE FAZLA BROŞÜRÜ

10000

ADET

49

HEKİME SORMADAN ASLA BROŞÜRÜ

10000

ADET

50

BİLİNÇSİZ ANTİBİYOTİK KULLANMA EL BROŞÜRÜ

10000

ADET

51

AKILLIYIM ÇÜNKÜ BROŞÜRÜ

10000

ADET

52

FİZİK TEDAVİ KARTI

10000

ADET

53

KVC ACİL HASTA DEĞERLENDİRME KARTI

70000

ADET

54

ACİL KARTI (HASTA DEĞERLENDİRME TEKLİ)

700000

ADET

55

LABORATUVAR PATOLOJ DEFTERİ

50

ADET

56

BARKOD ETİKETİ 40*62 (PATOLOJİ İÇİN)

1000

RULO

57

2019 YILI AJANDASI

100

ADET

58

YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU

100

cilt

TOPLAM FİYAT :

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Bursa İl Sağlık Müdürlüğü Muhasebe Birimince ödeme yapılacaktır.

NAKLİYE VE DEPOYA TAŞIMA

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 06/04/2018 tarihi, saat 10:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

  Nagihan ADIGÜZEL

Satınalma Memuru

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil