Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

JKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

1 TIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

HASTA ADI VE PROTOKOL:

İSTEK GEREKÇESİ

TEKNİK ŞARTNAME                                                                         Gen

I

(Gerekli ise Eki  i....Adet)

(* Bu bölUm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ

ADI SOYADI

SIRA NO 1 2

3

4

5

Yukarıd > İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim

İdari ve Mali Hizmetler MUdiirU

Kaşe / İmza

Harcama Yetkilisi OLUR

20

kKT■2016157430-TC:14128837622

Sîfe, ■MSSÎ.lfflKBI

rıTıVrılıı"ı' imm■ n i'miVmT

Kurum:SGK-Normal-SSK Baba/DogT: [BfiBfi]-01 01 19 Başvuru:B_23ZMXFB-Takip:B_

1151.0-Lumbar ve diğer in*e

KİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

; .r-;- k                                                   . ş                                                       iî ; : r ; - ç f

BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ

I      ı           -t

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

B-TCP KEMİK GREFTI + KOK HÜCRE ASPIRASYON KITI

• ’r, .  ■            ... İm:  s ’ •-

1)          KİT; yüksek poroziteye sahipı^-TCP granûlldri ile birlikte otolog kemik iliğinden kök hücre1 elde • *: ! '1 ! ’ 1 etmek için aspirasyon iğnesi ve enjektörden öluşmalıdır.

t,

2)  Granül; %100 Betatrikalsiyum fosfat (B-TCP) olmalıdır.

r-::                                    m ;                                                               .,,                                     ■ A                                                                                                                    ;

3)                   Granül;      birbiriyle tamamen bağlantılı makro ve mikro gözeneklerden oluşan poroz, interkonnökte bir yapıya sahip olup granül boyutları 1-2 mm , 2-4 mm veya 4-7 mm ol malıdır.

s t'Sj:* ■ • ,'*■                                  s-il* •                                İjF- r j j-î • ;?■ : >>?: ; j; e î                                         i            l

. ;fc i;. j , h,.tLİ • ••            f, *#.*!■>: -         i                 :                   • •; .                              ; .f              , i             .                 j

4)                    Granül;     %100;biyobozunur özellikte olmalıdır. İyileşmeye paralel.şekilde uygun sürede rezorbe olarak yerini tamamen yeni oluşan sağlıklı kemik dokusuna bırakmalıdır.

5)                                  Granül;*şteril          bariyer:özellikli, çift katlı PETG blister içinde özel sistemler ile kapatılıp

'iî§' ' ' j'! ?-'•*' ŞîŞ'i *5: ı • • j - :                               , ' . :.,                                                        i

mühürlenerek kullanıcıya sunulmalıdır.                                     ' '

■■■ ■ ■ flll^-4                                                                   i,

6)                   Granül;      25 kGy dozda gama^adyasyonu ile terminal sterilizasyon işlemine tabi tutulmuş .

” ‘ ''' -               ‘ " T ‘ ‘ " ' ! . •' - j . ■ ■ i . i                               !

olmalıdır. ; t- . : - -                                                   j                : . M ş • - *                                   j         i

-. ! ! ; j

7)                Kemik          iliği iğnesi ve enjektör tek bir paketin içerisinde bulunmalıdır ve Etilen Oksit ile sterilize e d i I m i ş o İ m âlid ı r; - ;m ■

*218 ! r* > -h                                      ; ı*'. i .i . > •: -t-                                         .

8)                Kemik          iliğ||aspirasyon iğnesinin boyu 100 mm, çapı 11 G olmalıdır.

• I W» ■* '4 •                                                 <-

9) E nje ktö rlO cc'I i k ö İm a I id ir.

10)                  Granül osteokondüktif olup, elde edilen otolog kök hücreler ile karıştırıldıktan sonra

osteoindüktif özellik kazanmış olmalıdır.

•.                 ; |.h              .si,-.. >'■ S -

11)              Ürün    |S0.13485 kalite sistemi ile üretilmiş, olup Clas III CE Belgesine sahip olmalıdır.

•        * . .* ı       . i   i

12) K u 11 a n ı m, s ,ü r eşi. e naz 2(iki|lseri^-olrhalıdır

PRT : 2016157430-TC:14128837B2Z Hasta :HUBEDDIN TOPTAN

GirisTar. :02.03.2018-11:14:00 nnoT«r!01.dİ.1961- Yer iıRfiZGRflT

Kurum:SGK-Normal-SSK Baba/DogT: [BfiBfi]-01.01.196 Başvuru:B_23ZMXFB-Tak ip:B_i N51 . Q-Lumbar ve diğer in[1]eıl

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUCU Bursa İ!i Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Ü ■ '

':hi;r': /’vV?" t*' ' •‘•i*', »,,»»•'•> :

-

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EGITIM VE fiRPSTI

KKI:^01bl57430-TC:14128837622 Hasta :HUBEDDIN TOPTAN

GirisTar. :02.03.2018-11:14:00 DogTar:01.01.1361- Yeri:RRZGRAT

DAHİLİYE SERVİSİ NİLÜFER

Kurum:SGK-Normal - SSK Baba/DogT: [BABA]-01.01.19ı Başvuru:B_23ZMXFB-Tak ip:B_ M51 . O-Lumbar ve diğer irrte

t.

.' ,(v,             : .      , ,

-      ■■

vr-'C'v'.’- •' ■

v,",                        ■

■.

«A A' v'-.1-'

-‘i ' r

W: l -İ İ ■/ ",

W?*.; S’fJ'.'AıV

•v >; " ' K •/

, wv;v-v.     >,%' ’yf^'

•sy.Vr,.:                  •*-ivy.îa*'vr^il

■ . ■ : ' ■■ , fi

' ' ! !

, ..                                            V.,,

■ ■ '■ .t'Sig, .

I

ACİLEN 8 ADET VİDA 2 ADET ROD 1 ADET TRANSVERS VE 15

CC KEMİK GREFTI GEREKMEKTEDİR.

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EGITIM VE ARflSTI

, PRT:2016157430-TC:141288376ZZ Hasta :MUBEDDIN TOPTAN

GirisTar. :02.03.2018-11:14:00 DogTar:01.01.1961- Yer i:RRZGRRT

*     riammsiEBaîaBMBsaE

Kurum:SGK-Normal-SSK

Baba/DogT: [BflBP]-01 01 196 Başvuru:B_23ZMXFB-Takip:B_J M51.0-Lumbar ve diğer inteıl

14-                                  Uygulama         kolaylığı sağlaması için rockerlar olmalıdır.

15-              Rod     bastıncı olmalıdır.

16-                   Hasta            takibi ve ürün güvenilirliğini sağlamak amacı ile malzemeler üzerinde lot numarası, üretici firma ismi veya logosu, ürüne ait boyutsal özellikler yer alacaktır.

17-             Her      malzemeye ait katalog ve biyomekanik testleri istenecektir.

18-            Set        kullamlırken firma vida çakma seti ile vida ve rodlann tüm ebatlarım getirecektir.

19-                          Ürünün     SGK ve TÎTUBB kaydı tamamlanmış olmalıdır.