İhale No | 1392639 |
Sektör | Tıbbı İlaç ve Sarf Malzemeler |
İdare | Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi |
İhale Tipi | Mal Alımı |
İhale Usulü | Doğrudan Temin |
İhale İli | Bursa |
İşin İli | Bursa |
Yayın Tarihi | 2 Ağustos 2017 |
İhale Tarihi | 2 Ağustos 2017 16:30 |
Temel
(KDV Hariç...)
- Kamu İhaleleri
- E-İhaleler
- İlanlı, İlansız Tüm İhaleler
- Doğrudan Temin İhaleleri
- Sınırsız İhale Takibi
- Sınırsız İhale Alarmı
- Günlük İhale Raporu
Kurumsal
(KDV Hariç...)
- Temel Paket Dahil
- AB İhaleleri
- İhale Sonuçları
- Kazanan Firmalar
- İhale Arşivi
- KİK Kararları
- Yasaklı Firma Sorgulama
TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLEYEREK 02.07.2017 TARİHİ SAAT:16:30'A KADAR GÖNDERİNİZ. AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİNİZ DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAKTIR.
ERGÜN TORUN SATIN ALMA MEMURU
İRTİBAT TEL: 0224 295 50 00 / 3732 FAX:0224 294 4563
: W |
BURSA ŞEVKET YILMAZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
||||
22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
|||||
Dokiiman Kodu: İMH. FR.01 |
İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 j Revizyon Tarihi: 22.11.2013 |
Revizyon No: 02 J Sayfa No: 1/1 |
|||
|
|
MAL ALİMİ □ HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ □ İSTEK NO : |
|||
Adı Soyadı Onvanı Tarih I İmza |
t Li l M***’} İstek Yaoan Servis SbıuMttiu ■' |
Adı Soyadı Cinvanı Tarih İmza |
haili idari Amir |
||
lı ' I |
|||||
I §2*0 |
İSTENİLEN MALZEME |
Birimi |
Miktarı (Rakam-Yazı) |
Sut Kodu |
|
1 |
3 Parçalı MS Pompalı İnflatable(şîşirilebillr) Antibiyotikll Penil Protez Silindir. |
Adet |
1 (Bir) |
|
|
2 |
3 Parçalı Pompalı inflatable(şişinlebilir) Penil Protez Rezervuar (Antibiyotikti) |
Adet |
1 (Bir) |
|
|
3 |
3 Parçalı Pompalı inflatable(şişirilebilir) Penil Protez Aksesuar Kiti |
Adet |
1 (Bir) |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
1 TAŞINIR KODU: |
|||||
• — p % , «Mu r ^v«ı Hasta :0f1ER EKİZ GıriuTer. :02.OB,2017-X1:01:OD Do9T*r:01.01.1965- Ter i:SULTBNDBGI |
kur un:SGK-Normal>SSK Baba/DogT: £8ABSJ-01.01.19 Başvuru:B_lYI&FEU-Tokip:B_ P52-Cln»el fonksiyon bD»uî
İSTEK GEREKÇESİ
TEKNİK ŞARTNAME
( Gerekli ise EKİ................. Adet)
(’ Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ
ADI SOYADI
SIRA NO 1
2
3
4
5
* Bu bölüm tlglll depo taşınır İşlem kayıl kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır.
|
Yukarıda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim
idari ve Mali Hizmetler Müdürü
KflşçVİmza
Harcama Yetkilisi OLUR --
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
TAŞINIR İSTEK BELGESİ
Revizyon Tarihi: 17.06.2013 Revizyon No: 04 Sayfa No: 1/1
mimiz ihtiyacı için yukarıda belirtilen taşınırların ilmesiTica olunur. ^
&
îk Yapan Birim Yönetici ı, Soyadı ^
yanı 'r
:ası
"Karşılanan Miktar" sütununda kayıtlı miktarları teslim edilmiştir.
Taşınır Kayıt Kontrol Yetkilisi
Adı, Soyadı
Unvanı
İmzası
02/08/2017
1 l genin bir örneği istek yapan birimde dosyalanmak üzere taşınırın teslim edildiği görevliye verilir.
' V., v |
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI |
|
|
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU |
/ | |
|
Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği |
|
|
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|
|
ICC Satji®? ©3k»nîJâ< |
ÜÇ HEKİM RAPORU
Hasta TC Kimlik No : |
26674032628 |
Protokol: |
2010109178 |
Hastanın Adı Soyadı: |
OMER EKİZ |
Rapor Tarihi: |
2.8.2017 11:43 |
Cinsiyeti : |
E |
Yaz.Tarihi: |
2.8.2017 11:43 |
Doğum Tarihi : |
1,1.1965 |
Yaşı : |
52 |
Kurumu : |
SGK |
Servisi: |
ÜROLOJİ SERVİSİ Op.Dr.MUSTAFA MURAT AYDOS |
Rapor No: |
53417939 |
|
|
ICD KODU VE TANI(LAR):
F52 Cinsel fonksiyon bozukluğu, organik bozukluk veya hastalığın sebep olmadığı
KARAR : HASTANIN GEÇIRDIGI RADİKAL PELVIK CERRAHI SONUCU EREKTIL DİSFONKSİYON MEYDANA GELMİŞTİR. TIBBİ TEDAVİ GÖREN HASTA MEDIKAL TEDAVİYE YANIT VERMEDİĞİ İÇİN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLATABLE (ŞİŞİRİLEBİLİR) ANTİBIYOTIKLI PENİL PROTEZ TAKILMASI GEREKMEKTEDİR. HASTANEDE BULUNMADIĞI İÇİN ACİLEN 3 PARÇALI MS POMPALI ( ŞİŞİRİLEBİLİR ) ANTİBIYOTIKLI PENİL PROTEZ ALINMASI GEREKMEKTEDİR.
Açıklama: j
•Hekim sayısı tıbbi malzemenin niteliğine göre belirlenecek o!up,hekim imza adedi daha az veya daha fazla olabilir.Tek hekimle düzenlenecek raporlarda bir hekimin kaşe ve imzası yeterli kabul edilecektir.
PRT:2015106362-TC:2B67403262B Hasta :OPIER EKİZ Ci r isTar. :02.00.2017-11:01:00 DoaTar : 01 .01.1365- Ter i : SULTANDBGI |