R407c Ve R22 Gaz Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih : 27/09/2016 Teklif No :

Siparişi Veren

: BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

KADRIYE EFE (Satınalma Memuru )

Telefon

0(224) 294 42 66

Faks

0(224) 294 44 76 - sevketyiImazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

Firma Tel & Faks & E Posta

Yetkili Adı Soyadı

"Marka

(İMpdel

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim

Flvat

Toplam :*« Fiyat i-

;î Teslim -‘Tarihi

*5

R4Û7C GAZ

1

ADET

11;

1.

■f 2 -

<n.

R22 GAZ

1

ADET

: rffâ. n TOPLAM FİYAT : ■

------ |V;1 T- > ........................................................................................ :----- ■ ■■-irVv:- ■ ■■■■-----------------------------------------------------------

TEKÜÎFtN GEÇERLİLİK SÜRESİ

ÖDEME’ŞEKLİ (VADE) •

: Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre 6 No'lu Saymanlık tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.

NAKLİYE

: Üretici Firmaya Aittir.

AMÖALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA ’

DİĞEk İSTEKLER/, ŞARTLAR

: Teklifler 29/09/2016 tai*İhİ, saat 15:00.00 kadar verilmiş

olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ /

NOT

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ! i

Teknik Şartname Ektedir!

i TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

ifö!

Tedarikçi Firma Onav.

rnimammm

!- /; KADRİYE EFE > -u' )v Satınalma Memuru

ver

î‘"

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

’ i H

Uygun Uygun Değil