Nilüfer Ek Hizmet Binası İzolasyon İşi

Sayın............................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

F.23.002.01

NİLÜFER EK BİNASI TERAS İZOLASYONU ŞARTNAMESİ

1)      Nilüfer Ek Binası Kantin üstünde bulunan Terasta projede belirlenen alanlarda (parapet dahil) fayanslar tamamen sökülecektir.

2)      Zemin temizlenecek, üzerine 5 mm kalınlığında tesviye şapı atılarak düzlenecektir.

3)      Tesviye şapının üzerine projede belirlenen alana (parapet dahil) 4mm kalınlığında arduaz kaplı kumlu membran uygulanacaktır.

4)      Bindirme mesafesi 20 cm olacaktır.

5)      Mevcutta bulunan fayanslar sökülürken mümkün olduğunca hasar verilmeden sökülecek ve hasar görmemiş fayanslar idareye teslim edilecektir.

! 6) Firma teklif vermeden önce yerinde ölçü alacaktır.

] 7) Garanti süresi, muayene kabulün yapılmasından itibaren başlayacak ve 2 (iki) yıl olacaktır.

51 8) Her türlü iklim şartlarına karşı mukavemetli olacaktır.

9)      Üzerinde yüründüğünde garanti şartlarını bozacak düzeyde hasar oluşmamalıdır.

10)   Garanti süresi içerisinde oluşacak akıntı ve sızıntılar firma sorumluluğunda olacaktır.

11)   Uygulama hatalarından kaynaklanan tüm onarım ve bakımlar firma sorumluluğunda olacaktır.

GENEL ŞARTLAR

1)      Ekte verilen projeler (mevcut ve yapılacak), bu şartnamenin ayrılmaz bir parçası olup bilgi ve çalışma yapılması amacıyla verilmektedir.Yerinde ölçüler geçerlidir.Uygulama yapılacak olan yerlerin istekliler tarafından yerinde görülmesi kendi menfaatlerine olacaktır.

2)      Yapılacak olan tüm imalat ve uygulamalarda Çevre ve Şehircilik Bakanlığı analiz veya muadillerine,yürürlükte bulunan Yapım İşleri Genel Şartnamelerine ve Genel Teknik Şartnamelere uyulacaktır.

3)      Yıkım ve söküm çok özenle yapılacak ve malzemeler hastanede uzaklaştırılacaktır.

İt 4) Bütün işlerde,fen ve sanat kurallarına,alınan malzeme kataloglarına ve kullanma kılavuzlarına uyulacak,işçilikler ise birinci sınıf olacaktır.

5)      Her türlü enfeksiyon kontrol önlemleri firma tarafından alınacaktır.

6)      Çalışma sırasında mevcut sistemlere zarar verilmeyecek,çalışmalar hastane teknik servisi nezaretinde yapılacak,teknik servis bilgisi dışında çalışma yapılırsa doğabilecek hasarlardan firma sorumlu olacaktır.

7)      Firma teklifini vermeden önce işin yerini görerek, düzenlediği belgeyi ihale evraklarıyla birlikte idareye verecektir.

EmreAKYÜZ

•îr*şaat Teknikeri

KUPA U' (HAi

GENEL ŞARTLAR

1-         Yapılacak olan tüm imalat ve uygulamalarda Çevre ve Şehircilik Bakanlığı analiz veya

muadillerine,yürürlükte bulunan Yapım İşleri Genel Şartnamelerine Genel Teknik

I ıil1'

Şartnamelere uyulacaktır.

■!İ ı 1«

2-            İdare onayı gerektiren malzeme seçimlerinde yeterli sayıda numune sunulacak,uygulamada idarenin onayladığı malzeme kullanılacaktır.

3-            Teknik veya idari şartnamede olsun veya olmasın gerek sistemin gerekse sağlık hizmeti verilmesini engelleyecek imalat ve malzemeler,yüklenici tarafından sisteme ve hizmetin verilmesine uygun hale getirilecektir.

4-          Bütün işlerde görsellik,malzemen,n kalitesi ve işçilik birinci sınıf olmalıdır.

5-                   Her türlü enfeksiyon kontrol önlemleri firma tarafından alınacaktır.Enfeksiyon kontrolü ,1 Ekteki İnşaat,Yıkım,Yenileme İşlerinde Enfeksiyon Kontrol Talimatına göre uygulanacaktır.

6-          Her türlü iş sağlığı ve güvenliği tedbirleri firma tarafından alınacaktır.

I ;f

: i 7- Firma teklifini vermeden önce işin yerini görerek, düzenlediği belgeyi ihale evraklarıyla birlikte idareye verecektir.

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ İLE İLGİLİ İDARİ ŞARTNAME

ji                                            VE SÖZLEŞME MADDESİ

!

jf' .. . .

YÜKLENİCİ; yapmayı taahhüt ettiği işlerinde, kendi çalıştırdığı işçilerine karşı doğrudan doğruya İŞVEREN durumundadır. Bu nedenle, kendine ayrılan işyeri bina ve eklentileri ile ek hizmet binaları ve benzeri yerlerde ayrıcaişyeri çevre kazası, iş kazası ve meslek hastalıkları olmaması için, 2872 sayılı Çevre Kanunu, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, 4857 sayılı İş Kanunu, 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ile ilgili mevzuatlar çerçevesince gerekli olan önlemleri, hiçbir uyarı veya yazışmaya meydan vermeden almak ve işyerinde uygulanmakta olan prosedür, talimat, iç yönerge ve benzeri kurallara uymak, her türlü araç ve gereci sağlamak, işyerinde bulundurmak, çalışanlarına kullandırmak, eskiyen yada arızalanan araç ve gereçleri bekletmeksizin ivedilikle kullanım klavuzu, kullanım talimatı iletemin etmek ve bu konularda çalışanlarına sürekli eğitim vermek zorundadır.

-Kullanılacak olan kişisel koruyucu donanım(KKD) ; CE (ConformiteEuropean) Belgeli olmalıdır. Deformasyona uğramış KKD lerilgili yönetmeliği, tebliği ve ilgili mevzuatların öngördüğü standartlara uygun, ergonomik şartlarıda içerecek şekilde derhal yenisi ile değiştirilmelidir.

-Çalışmalar süresince Hastane İş sağlığı ve Güvenliği Biriminin gerekli gördüğü ilave ekipmanları temin etmeli ve gerekleri yerine getirmelidir.

-İşçilerin yazlık-kışlık kıyafetleri mevsim şartlarına uygun olacak şekilde ayrı olmalı ve ayırt edilebilir olmalıdır. Deformasyona uğramış eskimiş kıyafetler derhal değiştirilerek yenileri verilmelidir.

-İş Sağlığı ve Güvenliği ile ilgili gerekli belgeler dosya halinde yüklenicinin İSG-KATİP

!'lP !                                                                                                                _                                                                                                                                                                                                                                                                                     !

sisteminde kayıtlı İş Güvenliği Uzmanı ve İşyeri Hekimi tarafından İş Sağlığı ve Güvenliği birimine üst yazı ile teslim edilmelidir. İş ve işlemler çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerine uygun olacak şekilde yerine getirilmelidir. Her zamahn denetleme yapılabilecektir.

-Kanun Hükümlerinin yerine getirilmemesi durumunda her türlü hukuki ve cezai sorumluluk yükleniciye aittir.

/fek Ji Jr

ur.

il-

1.     AMAÇ:

Hastanede yapılacak her türlü inşaat, onarım, yıkım, yenileme, boya, badana, tesisat bakım ve onarımı vb. gibi enfeksiyon riski oluşturabilecek çalışmalarda gerekli önlemlerin önceden alınarak hastaların, sağlık çalışanlarının, hasta yakınlarının ve bizzat işlemi yapanların enfeksiyon riskini ortadan kaldıracak kurallar belirlemektir. <

2.      KAPSAM:

İnşaat yıkım ve yenileme işlemlerinde çalışma öncesinde, çalışma sırasında ve sonrasında alınacak önlemler ile yapılacak denetimler konularını kapsar.

3.      KISALTMALAR:

İYY: İnşaat yıkım ve yenileme

4.      TANIMLAR

5.      SORUMLULAR:

Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Mühendis, Teknik Servis Sorumluları, Sivil Savunma Birimi,

Ayniyat Saymanı, Sağlık personeli ile inşaat yıkımı ve yenilemesi yapan kişiler sorumludur.

6.      FAALİYET AKIŞI:

1.     Hastane yöneticiliği, inşaat alanı ve yapılacak tadilat ile ilgili enfeksiyon kontrol komitesini yazı ile bilgilendirir.

2.      Enfeksiyon kontrol komitesi inşaat alanına gider ve alınacak önlemleri hastane yöneticiliğine bildirir.

3.      Hastane yöneticiliği gereken önlemleri alır. Enfeksiyon kontrol komitesini davet eder.

4.      Enfeksiyon kontrol komitesi ve iş güvenliği komitesi onay; ile inşaat işleri başlar.

5.      Çalışma alanına yapılan tadilat ile ilgili bilgilendirme levhaları konulur.

6.      İnşaat yıkım ve yenileme işlemlerinde enfeksiyon kontrolü açısından risk değerlendirmesi yapılır. Gerekli önlemler alınır.

7.      Hastaların yerleşimi, gerekiyorsa yer değiştirilmesi ve bir hasta bölümünün kapatılması gerekiyorsa bunun koşullarının belirlenmesi sağlanır.

8.      Enfeksiyon kontrolü açısından sorunlar oluştuğunda yüklenici firmanın veya işlem sorumlusunun yükümlülükleri, acil durumlarda işlemin durdurulması ile ilgili kararlar alınır.

9.      Enfeksiyon kontrolü açısından probleme neden olabilecek her türlü acil durumda uygulanacak acil durum planları oluşturulur.

10.  Sağlık çalışanları ve İYY çalışanlarına eğitim yapılır.

11. Hastalar, sağlık personeli, ziyaretçiler ve ÎYY çalışanlarının trafiği düzenlenir.

12. İYY çalışanlarının kesici-delici alet yaralanmaları ve benzeri enfeksiyöz ajanlarla temas halinde alınacak önlemlerle ilgili eğitimler verilir.

13. İYY çalışması sırasında oluşan her türlü atık malzemesinin uzaklaştırılması ile ilgili kurallar belirlenir.

14. İçme ve kullanma suyunun tesisatının patojenler açısından güvenliği ve takibi ile ilgili önlemlerin alınması sağlanır.

Büyük Yıkım İnşaat ve Yenileme Projeleridir. Örneğin;

Büyük çaplı yıkımla tüm elektrik veya bilgisayar kablolarının sökülüp, değiştirilmesi

Çok sayıda en az 3 iş gününde tamamlanabilecek yeni inşaatlar

Birden fazla hasta bakım alanında uzun süreli sıı tesisatına yapılan girişimler ve

su kesintisi

İnşaat Yıkım ve Yenileme İşleminden etkilenen bölgelerdeki hasta grupları ve risk düzeyleri belirlenmiştir.

15. Tadilat sırasında hizmetin sağlıklı bir şekilde devamı için işlem sırasında ve sonrasında enfeksiyon risklerini en aza indirmek için hastane idaresi, enfeksiyon kontrol komitesi ve tüm çalışanların katıldığı multidisipliner ekip oluşturularak planlı ve koordineli bir şekilde çalışma düzenlenir.

16. Çalışmaların her aşaması fotoğraflanarak kayıt altına alınmalıdır. Kayıt, günlük denetim formu ile yapılmalıdır. İnşaat Yıkım ve Yenileme çalışmalarının oluşturacağı riskler açısından oluşacak toz ve nem miktarı ve işlemin süresinin skorlanması ile ilgili bir sınıflama yapılır.

7.      YAPIM-ONARIM ÇALIŞMALARI İLE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR

Çalışmalar sırasında tozlar ortaya çıkar ve su sistemlerine de müdahale edilmesiyle başta solunum yolu ile bulaşan hastalıklar olmak üzere salgınlar görülebilir. Salgına yol açan etkenlerin başında fungal etkenler olmak üzere, daha az olarak da bakteriyel etkenler görülür. Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger ve terreus sıklıkla bildirilir. Daha az sıklıkla candida tropicalis, candida parapsilosis ve diğer fungal etkenler görülür. Bakteriyel etkenlerin başında Legionella türleri gelir ve Nocardia salgınları görülebilir. İnşaatla ilişkili hastane kaynaklı enfeksiyonların kaynağı daha çok fungal sporlar veya bakterilerle kontamine olmuş toz veya topraktır. Havalandırma sistemindeki yetersizlik sonucunda özellikle immün yetmezliği olan hastalar için Aspergillus için önlemler alınmalıdır. învaziv Aspergilloza yol açabilir. HEPA filtre ve pozitif basınçlı odalarla bu sorunlar çözülebilir.

Su kaynaklı salgınlarda, özellikle immün yetmezlikli hastalarda Legionella salgınları görülebilir.

7.1. Yapım- Onarım Çalışmaları İle İlişkili Fungal Enfeksiyonlar İçin Risk Faktörleri

1.     Bulunduğu birimde inşaat yapılması,

2.      İmmünsüpresif durumlar (Solid organ veya kemik iliği nakli, GVHH, nötropeni, uzun süreli antibiyotik kullanımı, steroid tedavisi)

3.     AİDS, doğumsal immünyetmezlik,

4.      Diyaliz ve böbrek yetmezliği,

5.     Diyabetik ketoasidoz,

6.      Mekanik ventilasyon,

7.      Yenidoğan veya ileri yaş,

7.2. Legionella Enfeksiyonları İçin Risk Faktörleri

1.     Bulunduğu birimde kazı, hafriyat yapılması ve boru döşeme

2.      İmmünsüpresif durumlar

3.      İleri yaş, KOAH, alkolizm, DM, geçirilmiş cerrahi, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği

4.    Neoplastik hastalıklar

8.    İNŞAAT YIKIM VE YENİLEME İŞLEMLERİ SIRASINDA ALINACAK ÖNLEMLER

8.    1. Genel Önlemler

a.   İnşaat süren bölgenin ısıtma soğutma ve havalandırma sistemi diğer bölgelerden ayrılır.

b.   İşlem başlamadan önce çalışılacak bölgenin toz sızmasını önleyecek şekilde plastik bariyerle örtülür ve örtü sabitlenir.

c.    Tüm delik boru kablo giriş yerleri sıkıca bantlanır.

d.   Çalışanların içeride tulum giymeleri sağlanır.

e.    Çalışma bölgesine giren her personel tarafından galoş giyilir, çıkarken çıkartılır.

f.     İşlem tamamen bitip enfeksiyon kontrol görevlilerince onaylanmadan bariyerler kaldırılmaz.

8.2. İnşaat Yıkım ve Yenileme Çalışanlarının Eğitimi

a.   Çalışanlar ve işverenleri İYY çalışması sırasında oluşabilecek riskler ve enfeksiyon kontrolünde gerekli tüm basamaklar konusunda sözlü ve yazılı bilgilendirilir.

b.   Çalışma alanına giriş çıkışları için kullanabilecekleri yollar, giriş çıkışta uyulması istenen kurallar, girilmesi istenmeyen riskli bölgeler, kullanılması gereken ve kullanılmaması istenen asansörler konusunda bilgi verilir.

c.    Hasta alanlarına giriş çıkışları mümkün olduğunca engellenir, girilmesi gereken durumlarda kıyafet değişimi, galoş kullanımı gibi toz önleyici önlemler konusunda bilgi verilir.

d.   Eğitim sırasında hijyen ve kendilerini enfeksiyondan koruma hakkında da eğitim verilir, olası riskli yaralanma veya enfeksiyöz madde ile temas halinde yapılması gerekenler, başvurulması gereken kişiler konusunda bilgi verilir.

8.3.  Toz ve Moloz Kontrolü

a.   Çalışma alanındaki medikal atıklar özellikle de kesici delici alet atık kutulan çalışma başlamadan önce hastane tarafından uygun şekilde kaldırılır.

b.   Yapılacak projenin gereksinimine göre toz bariyerleri kullanılır.

•   
Kısa süreli küçük ve daha az toz oluşturacak projelerde plastik bir örtü kullanılır, bu örtü

ile tavandan yere kadar çalışılan alan örtülür tüm tavan boyunca sıkıca bantlanarak

açıklık kalması önlenir.

•    Orta derecede toz oluşturan işlemlerde plastik örtü yerine sunta ile tam izolasyon

sağlayacak bir duvar yapılır.

•    İleri derecede toz oluşturan işlemler için ise bu duvarın yanı sıra girişe bir ön oda yapılarak

bu kısmın giyinip soyunma için kullanılması önerilir.

•    Çalışma başlamadan önce çalışılacak alanda bulunan elektrik düğmeleri kablo girişleri gibi

tüm delikler sıkıca kapatılıp bantlanır.

c.   Çalışma alanının dışarı bakan pencereleri sıkıca kapatılır ve toz geçirmeyecek şekilde bantlanır.

d.   Asma tavan var ve açılacaksa üstündeki boşluk önce mümkünse vakumlu süpürge ile vakumlanır duvarlardaki toz barındırabilecek bölgeler de aynı şekilde temizlenir, sonra kırılır.

e.    Matkap veya benzeri titreşim yaratan araçlar çalışma alanı veya komşu alanlarda çeşitli boşluklarda birikmiş olan tozun dökülmesine ve su borularında korozyon ve dökülmelere yol açabilir. Bu işlemlerden önce temizlenmeli ve yeniden kullanıma açılmadan önce su borularından bol su akıtılarak içinin temizlenmesi sağlanır.

f.    İYY bölgesi için giriş çıkış kuralları işlem başlamadan önce oluşturulmalıdır. Çıkış yollan tozdan arındırılmış olmalı, yalnızca izin verilen asansörler izin verilen saatlerde inşaat işçileri tarafından kullanılmalı, çalışma alanına da yalnızca izin verilen personel girmelidir.

g.   Hasta, ziyaretçi ve sağlık personelinin inşaat alanından geçişi önlenir, trafiği düzenleyen tabelalar kullanılır.

h.   Yıkım işlemi mümkün olduğunca ıslatılarak yapılmalı ve sonuçta oluşan molozlar, delinmeyecek torbalar içinde, ağızları sıkıca kapatılmış şekilde el arabaları ile belirlenen bir güzergâhtan taşınır.

i.     Molozların günlük olarak atılması, bu işlem için bir asansör ayrılması, en sakin saatte atıkların taşınması önemlidir.

j. Önlemlere uyum açısından çalışma alanı özellikle çalışma başlangıcında günlük olarak

gözlemlenir.

8.4. Havalandırma

a.   Resirkülasyon durumunda havanın temiz alandan kirli alana doğru akımı sağlanır.

b.   Merkezi havalandırma varlığında;

—       Çalışma bölgesinin havalandırması diğer bölgelerden ayrılır.

—       Önlemlerden oluşabilecek kaçakları saptamak için gözlemleme yanı sıra partikül ölçümleri de yapılmalıdır.

—       HEPA filtreli bölgelerde çalışma öncesinde bir bazal hava örneği için ölçüm alınır.

—       Bölgede sonuçları etkileyebilecek küçük çaplı da olsa tamirat, temizlik gibi işlemler yapılmaz.

—       Örnekleme yapılırken kullanılan alet zemine konmamalı hastaların nefes alma seviyesinde tutulmalıdır.

—       Örnekleme en az bir kez İYY çalışmasından önce, bir kez de çalışma sürerken ve bir kez de çalışma bittiğinde yapılır, daha uzun süreli veya yüksek riskli işlemlerde İYY çalışmasıyla ilgili multidisipliner ekibin kararıyla sıklığı arttırılır.

—       Sistem incelenerek yeni filtre gözden geçirilir.

8.5. Temizlik

a.   Çalışma alanı çalışan ekip tarafından en az günde bir kez ve gerektiğinde vakum yöntemiyle süpürülür,

b.   Komşu alanlarda ise sağlık kuruluşunun temizlik servisi temizlik sıklığını arttırmalı, en az günde bir kez ıslak silme şeklinde temizlik uygulanır. Toz oluşumu fazla olan işlemlerde çalışma alanından çıkışa toz önleyici paspaslar konularak tozların çevreye dağılımı önlenir. Çalışma alanında özellikle steril veya yüksek düzeyde dezenfekte edilmiş olması gereken hiçbir kritik medikal araç bırakılmaz, bu tip aracın bölgeden transportu da yapılmaz, eğer zorunlu ise tozdan korunacak şekilde sıkıca örtülür.

c.   İYY çalışması bittiğinde çalışma alanının tamamen temizlendiği onaylanmadan toz bariyerleri kaldırılmaz.

9.      İNŞAAT YIKIM VE YENİLEME İŞLEMLERİ SONRASINDA ALINACAK ÖNLEMLER

1.   Bariyerleri kaldırırken etrafa toz ve atık yayılmamasına özen gösterilir.

-_SL ir

2.     Atık ve molozlar sıkıca kapatılmış kaplarda atılır.

3.     Kapaklı olmayan atık kaplarının ağzının sıkıca kapatılarak bantlanması gerekir.

4.     Bölge vakumlu süpürge ile süpürülür.

5.     Yer-yüzey dezenfektanı ile ıslak temizlik yapılır.

6.     Isıtma soğutma ve havalandırma sistemi eski haline getirilir.

7.     Temizlik - Partikül sayımı yapılır.

8.     Tüm işlemler bittikten sonra Enfeksiyon Kontrol Komitesi’nin onayı sonrası izolasyon önlemleri ve bariyerlerin kaldırılması ile ilgili öneriler alınır.

9.     Enfeksiyon Kontrol Komitesi kararı ile hizmet başlatılır.

10. İNŞAAT YIKIM VE YENİLEME İŞLEMLERİ SIRASINDA YAPILACAK DENETİMLER

1.     Denetimler günlük yapılır. İnşaat Yıkım ve Yenileme İşlemleri Enfeksiyon Kontrolü Denetim Formu doldurulur.

2.     Haftalık olarak İnşaat Yıkım ve Yenileme İşlemleri Enfeksiyon Kontrolü Denetim Raporu Hastane Yöneticisi’ne iletilir. Günlük denetimde problem olması durumunda aynı gün raporlamr.

3.     Çekilen fotoğraflar inşaat yıkım ve yenileme işlemleri enfeksiyon kontrolü denetim formu üzerinde kaydedilir.

4.     Denetimler hastane yönetiminin belirlediği bir ekip tarafından mesai saatleri ve tatil günlerinde yapılır.

*Hastane malzemelerinin demirbaşlarının korunması, saklanması, transferi Ayniyat Saymanı ve İdari ve Mali Hizmetler Müdürü’nün sorumluluğundadır.

F;S