Kırtasiye Malzemesi Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 10/05/2018

Teklif No

:

Siparişi Veren

: İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

:Nagihan ADIGÜZEL(Satınalma Memuru )

Telefon

: 0(224) 294 44 62

Faks

: 0(224) 366 63 93  

Email

: sevketyilmazsatinalma@gmal.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

ADLİ VAKA DEFTERİ

60

CİLT

2

ODYOGRAM TETKİK İSTEM FORMU

500

CİLT

3

KAN VE KAN ÜRÜNLERİ ÇIKIŞ DEFTERİ

10

ADET

4

KAN GRUBU KAYIT DEFTERİ

10

ADET

5

CROSS MATCH DEFTERİ

19

ADET

6

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİ TAŞIMA DEFTERİ

12

ADET

7

İMHA EDİLEN KAN KAYIT DEFTERİ

6

ADET

8

CROSS MATCH KARTI

45000

ADET

9

KAN GRUBU KARTI

1400

ADET

10

ANESTEZİ FORMU

500

CİLT

11

ANESTEZİ MALZEME VE İLAÇ KAYIT FORMU

600

CİLT

12

AMETEM YATIŞ KARTI

1000

ADET

13

DENETİMLİ SERBESTLİK TAKİP KARTI

1000

ADET

14

DÖNER SERMAYE ÜÇ AYLIK TAKİP KARTI

500

ADET

15

AMETEM SUBOXONE TAKİP KARTI

500

ADET

16

AMETEM AYAKTAN PSİKOEĞİTİM PROGRAMI KARTI

500

ADET

17

AMETEM AİLE PSİKOEĞİTİM PROGRAMI KARTI

500

ADET

18

DENETİMLİ SERBESTLİK PSİKOEĞİTİM PROGRAMI KARTI

500

ADET

19

NÖBET DEFTERİ

150

ADET

20

UYUŞTURUCU MADDELERİNE MAHSUS REÇETE DEFTERİ

50

ADET

21

KARAR DEFTERİ

20

ADET

22

NARKOTİK İLAÇ KULLANIM VE İMHA DEFTERİ

150

ADET

23

NARKOTİK İLAÇ DEVİR DEFTERİ

150

ADET

24

TAŞINIR  İSTEM BELGESİ DEFTERİ

200

ADET

25

PANSUMAN VE ENJEKSİYON DEFTERİ

400

ADET

26

ZİMMET DEFTERİ

100

ADET

27

YENİDOĞAN SONUÇ VERME KARTI

10000

ADET

28

CENAZE TESLİM DEFTERİ

5

ADET

29

ARAÇ GÖREV DEFTERİ

50

ADET

30

İNFÜZYON ETİKETİ 9x2.5

200000

ADET

31

PSİKİYATRİ KLİNİK NARKOTİK İLAÇ DEVİR DEFTERİ

25

ADET

32

PSİKİYATRİ KLİNİĞİ NARKOTİK İLAÇ İMHA DEFTERİ

60

ADET

33

HASTANE İLETİŞİM BROŞÜRÜ

10000

ADET

34

ENGELLİ HASTALAR BROŞÜRÜ

10000

ADET

35

MANEVİ DESTEK BİRİM BROŞÜRÜ

10000

ADET

36

ÇOK İLAÇ DEĞİL DOĞRU İLAÇ İYİLEŞTİRİR BROŞÜRÜ

10000

ADET

37

İLAÇLARIN BELİRLENEN SÜRE VE MİKTARDA KULLANMA BROŞÜRÜ

10000

ADET

38

İLACIM NE EKSİK NE FAZLA BROŞÜRÜ

10000

ADET

39

HEKİME SORMADAN ASLA BROŞÜRÜ

10000

ADET

40

BİLİNÇSİZ ANTİBİYOTİK KULLANMA EL BROŞÜRÜ

10000

ADET

41

AKILLIYIM ÇÜNKÜ BROŞÜRÜ

10000

ADET

42

FİZİK TEDAVİ KARTI

10000

ADET

43

PATOLOJİ LABORATUVAR DEFTERİ

50

ADET

44

AJANDA

100

ADET

45

YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU

100

CİLT

46

NEFROLOJİ POLİKLİNİK TAKİP KARTI

5000

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

: Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Muhasebe Birimince ayrıca 25/08/2017 tarihli ve 30165 sayılı resmi gazetede yayımlanan 694 sayılı KHK ile 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarının teşkilat ve görevleri hakkında kanun kararnamedeki değişiklikler sonucunda İl Sağlık Müdürlüğü bünyesinde kurulacak olan Muhasebe birimince ödenecektir.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 14/05/2018 tarihi, saat 14:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

Nagihan ADIGÜZEL

Satınalma Memuru

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil