İlaç Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 22/03/2022

Teklif No

:

Siparişi Veren

: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

:  Gülseren ALKILIÇ  (Tıbbi sekreter )

Telefon

: 0224 294 42 66

Faks

: 0(224) 294 44 76 - 366 63 93- sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

S.N

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

AMANTADİN SÜLFAT 100 MG TABLET

540

ADET

2

AMANTADİN SÜLFAT 500 ML İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ

250

ADET

3

DİGOKSİN 0,25 MG TABLET

1000

adet

4

DİGOKSİN 0,5 MG/2 ML AMPUL

1500

ADET

5

VALASİKLOVİR 500 MG. FİLM TABLET/TABLET

200

ADET

6

AMİODARON HCL 200 MG TABLET

2700

ADET

7

AMİODARON HCL 150 MG/3 ML IV AMPUL

2100

ADET

8

FENİRAMİN MALEAT 45.5 MG/2 ML IM/IV AMP

4000

ADET

9

KALSİYUM GLUKONAT MONOHİDRAT 225 MG/10 ML + KALSİYUM LEVULİNAT DİHİDRAT 572 MG/10 ML. 10 ML AMPUL

8000

ADET

10

NEOSTIGMIN METIL SÜLFAT 0.5 MG/ML. 1 ML AMPUL

3600

ADET

11

SODYUM KLORÜR 6.136 MG/ML + SODYUM HİDROJEN KARBONAT 2.94 MG/ML POTASYUM KLORÜR 0,1491 MG/ML+ KALSİYUM KLORÜR DİHİTRAT 0,2205 MG/ML + MAGNEZYUM KLORÜR HEKSAHİDRAT 0,1017 MG/ML. + GLUKOZ MONOHİDRAT 1.1 MG/ML 5000 ML

200

ADET

12

TRANEKSAMİK ASİT 50 MG/ML 5 ML AMPUL

3000

ADET

13

FENİLEFRİN HİDROKLORÜR 2.5% 5 ML GÖZ DAMLASI

250

ADET

14

PROPARAKAIN HCL 0,5% 15ML OFTALMIK SOLÜSYON

300

ADET

15

KARBAKOL 0.10 MG/ML 1.5ML İNTRAOKÜLER SOLÜSYON

10

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren  Bursa İl Sağlık Müdürlüğü  Muhasebe birimince sırayla ödenecektir. Mal alımlarında ödeme süresi ortalama 180 gündür. Yapm ve Hizmet alımlarında ödeme süresi ortalama 60 gündür.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 23/03/2022 tarihi, saat 13:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

 Gülseren ALKILIÇ

Tıbbi sekreter

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil