İlaç Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 17/09/2021

Teklif No

:

Siparişi Veren

: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

:   Nagihan ADIGÜZEL  (Satınalma Memuru )

Telefon

: 0224 294 42 66

Faks

: 0(224) 294 44 76 - 366 63 93- sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

PROPRANOLOL HCL 40 MG  TABLET

1200

ADET

2

FERRO GLİSİN SÜLFAT 567.7 MG DUODENAL KAPSÜL

1000

ADET

3

ASPARAGINAZ 10000 IU FLAKON

10

ADET

4

ETOPOZİD 100 MG/5ML AMPUL/FLAKON

60

ADET

5

SİTARABİN (SİTOSİN ARABİNOSİD) 40 MG/2 ML AMPUL

60

ADET

6

SODYUM KLORÜR 6.048 MG/ML +SODYUM HİDROJEN KARBONAT 3.066 MG/ML +POTASYUM KLORÜR 0.1491 MG/ML +KALSİYUM KLORÜR 0.2205 MG/ML + MAGNEZYUM KLORÜR HEKSAHİDRAT 0.1016 MG/ML+GLUKOZ MONOHİDRAT 1.1 MG/ML 5000 ML HEMOFİLTRASYON SOLÜSYONU

120

ADET

7

TOPİRAMAT 25 MG  FİLM TABLET / MİKROPELLET KAPSÜL

720

ADET

8

KALSİYUM ASETAT 1000 MG TABLET - KALSİYUM DİASETAT/ASETAT 700-1000 MG TABLET

1080

ADET

9

PİRASETAM 800 MG FİLM TABLET/TABLET

1800

ADET

10

PREMATÜRE VEYA DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLER İÇİN ÖZEL TIBBİ AMAÇLI BESLENME ÜRÜNÜ 70 ML. SIVI FORMÜL

3000

ADET

11

KALSİYUM GLUKONAT LEVULİNAT %10- 10 ML AMPUL

3000

ADET

12

İZOSORBİD -5- MONONİTRAT 20MG TABLET

2000

ADET

13

SORBİTOL 480 MG/G + GLİSERİN 104 MG/G 10 G LAVMAN

1500

ADET

14

LİDOKAİN HCL 20 MG/ML 5 ML AMPUL

3000

ADET

15

DAUNORUSİBİN HCI 20MG FLAKON

10

ADET

16

AKAMPROSAT 333 MG ENTERİK TABLET

1680

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren  Bursa İl Sağlık Müdürlüğü  Muhasebe birimince sırayla ödenecektir. Mal alımlarında ödeme süresi ortalama 380 gündür. Yapm ve Hizmet alımlarında ödeme süresi ortalama 60 gündür.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 20/09/2021 tarihi, saat 14:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

  Nagihan ADIGÜZEL

Satınalma Memuru

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil