İlaç Alımı (15 Kalem)

Siparişi Veren

: BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: KADRİYE EFE (Satınalma Memuru )

Telefon

: 0(224) 294 42 66

Faks

: 0(224) 294 44 76 - sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

bursaeah3.satinalma@saglik.gov.tr.

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

Amitriptilin HCl 10 Mg Draje / Tablet

180

ADET

2

Baklofen 10 mg tablet

500

ADET

3

Papaverin HCl 50 Mg / 2 Ml Ampul

400

ADET

4

NIMODIPIN 10 MG /50 ML FLAKON

60

ADET

5

DILTIAZEM HCL 90 MG SR TABLET

336

ADET

6

FENITOIN SODYUM 100 MG TABLET

400

ADET

7

GABAPENTİN 600 MG TABLET/KAPSÜL

500

adet

8

Haloperidol 5 mg / ml ampul

3000

adet

9

HİDROKSİZİN HCI 25 MG TABLET

600

adet

10

KALSIYUM DIASETAT 700 MG TABLET

300

ADET

11

KALSITRIOL 0.25 MG. KAPSÜL

600

ADET

12

Karbamazepin 400 mg CR tablet

140

adet

13

Remifentanil HCI 2 Mg Flakon

150

ADET

14

TRAZODON HCL 50 MG TABLET

180

ADET

15

OLANZAPIN 10 MG TABLET

2800

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

: Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre 6 No'lu Saymanlık tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.

NAKLİYE

: Üretici Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 13/12/2016 tarihi, saat 13:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

KADRİYE EFE

Satınalma Memuru

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil