Fotoselli Kapı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 06/09/2017

Teklif No

:

Siparişi Veren

: MUDANYA DEVLET HASTANESİ

Yetkili Adı Soyadı

: Çiğdem KARAKUŞ SAPER (Tıbbi Sekreter )

Telefon

: 0224 280 17 37 - 36

Faks - Email

: 0224 280 16 95 - mudanyahastane@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

FOTOSELLİ KAPI YEDEK PARÇ- BARİYER FOTOSELİ REFLEKTÖRLÜ

1

ADET

2

PARK BARİYER KOLU- BASTON KOL

1

ADET

3

FOTOSELLİ KAPI YEDEK PARÇ-KAPI EMNİYET FOTOSELİ

1

TAKIM

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

: Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre Bursa Kamu Hastaneler Birliği Döner Sermaye Muhasebe Birimi tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.

NAKLİYE

: Üretici Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Aydınpınar Mevki Sarı Cd. No:1/2 Mudanya/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 07/09/2017 tarihi, saat 12:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

Çiğdem KARAKUŞ SAPER

Tıbbi Sekreter

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil