Cerrahi Çekiç

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih : 04/10/2016 Teklif No :

'''û • ' Siparişi Veren

: BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

KADRİYE EFE (Satınalma Memuru)

Telefon

0(224)294 42 66

Faks

0(224) 294 44 76 - sevketyilmazdogrudantemin(2igmail.com

Tedarikçi Firma

Firma Tel & Faks & E Posta

Yetkili Adı Soyadı

: ^ - — ------------------------------------------------------------------------ — - ■■ 1 ,

Hasrah^mizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.. i o

s.r»:

ir

" Harka : iModel

■ ! . .Jr i v i:

■:f'; Malzemen ih :

Jİiik^a;r!||

İİlfef

1 ■ 1

İ£/

CERRAHİ ÇEKİÇ

2

ADET

4 İ

c

7 ."3$^-

: , .... ' --'i v

anı

S#»1

filp

tEKÜlfetN GEÇERLİLİK SÜRESİ

d nıa t- - fc 0DŞ^E$EKLİ (VADE)

: Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre 6 No'lu Saymanlık tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.

NAKLİYE

: Üretici Firmaya Aittir.

AMÜaÖu ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir. ,

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA U 1

.} ^ * *

DİĞER {ŞJEKLER / ŞARTLAR

:t:' İM' '

: Teklifler 06/10/2016 târihi, Saat 10:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.

SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE :3. ALINMAYACAKTIR! f . r

MAL TESLİM TARİHİ

NOT:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

.s-- ...

Teknik Şartname Ektedir!

; ^ r . TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM • ‘-;v r' r - DÜZENLEMEYİNİZ! t

- 5" V » " ‘ t 1

İU-I. '

»«1İİR

/ 1:V

|İ4 KADRİYE EFE Satınalma Memuru

m y; ..

> • cr' .$.*>•

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafmdan doldurulacaktır)

71 l>

Uygun Uygun Değil

• 4

* CCrr ı W’

M.

T.C.

( İl

SAĞLIK BAKANLIĞI

l 7 J

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği

Sağlık Bakanlığı

TEKNİK ŞARTNAMESİ