Çakıllı Kum

t'Ü -1 , ! .-i

îi \

•:{ u !

|

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 15/05/2018

• 1 1 :

Telvlif No

:

■ıSiiparişi Veren

: İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: Nermin YAMAN (Sağlık Memuru )

Telefon

: 0224 294 44 69

faks/ Mail

: 0(224) 294 44 76 - 0(224) 366 63 93- sevkety ilmazdo grudantemin@gmail.com

. Tedarikçi Firma

i Firma Tel & Faks & E Posta

Yetkili Adı Soyadı

:

Sfiyın...............................................................................................................................................................................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartlan ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.                                                                                                                                                       

_ Marka

istir et ,, , , .i Model

Malzemenin Adı/Barkodu/SUT Kodu

Miktar

Birim

Birim

Fiyat

Toplam

Fiyat

i eslim Tarihi

"T ■ h

DİŞLİ İNCE ELENMİŞ YIKANMIŞ KUM

10

METRE

KÜP

2

ÇAKILLI KUM

5

METRE

KÜP

TOPLAM FİYAT :

ijii' 'iJ 'f' lİ --- 1- ———- ——---------------------------

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

'übLME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren Bursa İl Sağlık Müdürlüğü Muhasebe birimince sırayla ödenecektir.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma işi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

'SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

■ i|

: Teklifler 17/05/2018 tarihi, saat 10:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

NOT

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

i : J Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kase)

Tedarikçi Firma Onayı (isim,imza,.<aşe)

Nermin YAMAN

Sağlık Memuru

lirin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satmalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

1 ••

Uygun Değil